СОГАЗ-Мед: полис ОМС – пропуск в бесплатную медицину

Федеральный закон № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в РФ» действует уже более трех лет. Однако не все граждане знают о нововведениях и своих правах в системе ОМС.

Что такое полис ОМС, и какие права он дает, отвечает руководитель Мурманского филиала ОАО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» Ирина Чернякова.

Ирина Викторовна, зачем нужен полис ОМС? Какую медицинскую помощь можно получить и всем ли гражданам положен полис ОМС?

Полис ОМС — очень полезный документ, по которому на всей территории России и в полном объеме владелец полиса может получить бесплатную медицинскую помощь. В рамках базовой программы ОМС оказывается первичная медико-санитарная помощь, включая профилактическую помощь за исключением специализированной (санитарно-авиационной), специализированная медицинская помощь, а также обеспечение необходимыми лекарственными препаратами в соответствии с законодательством Российской Федерации.

Получить полис единого образца имеют право все граждане России, как работающие, так и неработающие, с постоянной или временной регистрацией, а также постоянно или временно проживающие в РФ иностранные граждане. Исключение составляют военнослужащие и приравненные к ним в организации оказания медицинской помощи лица, а так же высококвалифицированные иностранные специалисты и члены их семьи.

Выбор СМО осуществляется гражданами в течение календарного года. Право замены страховой медицинской организации ограничено и может реализовываться один раз в течение календарного года до 1 ноября или чаще при смене места жительства (региона).

Какие документы надо для получения полиса ОМС и какова процедура оформления полисов?

Для взрослых необходимы паспорт РФ и страховое пенсионное свидетельство (при наличии), для детей – свидетельство о рождении, паспорт одного из родителей, страховое пенсионное свидетельство (при наличии). Причем, нужен паспорт того родителя, который пришел оформлять полис на ребенка. В случае же, когда человек по каким-либо причинам не может сам прийти за полисом, за него на основании доверенности (не нужно заверять нотариально) может прийти представитель. Форма доверенности, как и перечень необходимых документов, размещены, к примеру, на сайте нашей страховой компании: www.sogaz-med.ru. Так же можно обратиться в пункты выдачи полисов.

Процедура оформления полисов ОМС проходит в два этапа:

• при первом обращении в страховую компанию выдается временное свидетельство (на период изготовления на Гознаке (Москва) бланка постоянного полиса ОМС),
• через 30 рабочих в офисе, в котором было оформлено временное свидетельство, будет выдан готовый полис ОМС единого образца.

СОГАЗ-Мед является лидером на рынке Мурманской области. Каковы итоги работы за 9 месяцев 2014 г.?

В Мурманской области полис СОГАЗ-Мед знаком почти каждой семье: более 467 тысяч жителей доверили защиту своего здоровья компании. Сегодня в филиале работают 13 офисов и 7 мобильных пунктов. Причем семь из них, чтобы сделать обслуживание более доступным, работают с жителями области по субботам, так же во всех городах организована работа выездных специалистов на предприятия для оформления полисов сотрудникам на рабочем месте. Хочу сказать, что в г. Мурманске защиту своих прав нам доверили 85 % жителей и это радует.

СОГАЗ-Мед является лидером по количеству регионов осуществления деятельности по ОМС среди СМО РФ. Так же, входит в тройку лидеров страховых медицинский организаций по числу застрахованных лиц.

Приглашаем получить полис ОМС единого образца СОГАЗ-Мед. Страховая медицинская компания гарантирует своим застрахованным защиту их законных прав и интересов в ОМС, проводит многоуровневую систему контроля качества медицинской помощи.

Все адреса офисов и подразделений Мурманского филиала СОГАЗ-Мед вы можете найти на сайте СОГАЗ-Мед или позвонив по телефонам:

(8152) 45-61-05, 45-87-48, 45-73-76.

Телефоны отдела по защите прав застрахованных Мурманского филиала:

(8152) 45-87-48 или 8-911-343-00-61