Схему маршрутизации детей с избыточной массой тела и ожирением утвердили в Мурманской области

В Мурманской области приняты положение и схема маршрутизации пациентов до 18 лет с избыточной массой тела и ожирением. Приказ подписал заместитель губернатора — министр здравоохранения региона Дмитрий Панычев.

Документом регламентируется организация оказания медицинской помощи детскому населению в амбулаторных условиях в целях улучшения качества оказания медицинской помощи. В качестве диагностического критерия ожирения у детей рекомендовано определение величины стандартных отклонений индекса массы тела (SDS ИМТ).

Наблюдение детей осуществляет врач-педиатр. Он проводит оценку физического развития, физической активности и контроля питания ребёнка. В случае выявления избыточной массы назначаются исследование композиционного состава тела, ведение пищевого дневника, консультации у детского эндокринолога, диетолога (в случае отсутствия — педиатра), специалистов по лечебной физкультуре и спортивной медицине. Если в течение года масса пациента увеличилась, то организуется наблюдение в соответствии с Клиническими рекомендациями по ожирению у детей и методическими рекомендациями Минздрава РФ.

Дети с ожирением I степени (SDS ИМТ от 2,0 до 2,49) подлежат диспансерному наблюдению участковыми врачами-педиатрами по месту жительства один раз в шесть месяцев. При наличии врача диетолога необходимо обследоваться у него раз в год, а при отрицательной динамике с увеличением SDS ИМТ — у детского эндокринолога.

Несовершеннолетние с ожирением II степени (SDS ИМТ от 2,5 до 2,99) должны наблюдаться у детских эндокринологов или врачей-педиатров один раз в шесть месяцев. Обследование у диетолога (при наличии) проходит раз в год.

На каждом приёме врача необходим объективный осмотр детей с ожирением I и II степени — измерение роста, массы тела, расчёт ИМТ и SDS ИМТ, измерение артериального давления, оценка полового и психомоторного развития. Раз в год проводятся лабораторные и инструментальные исследования — глюкоза венозной крови натощак, холестерин общий, липопротеины низкой плотности (ЛПНП), липопротеины высокой плотности (ЛПВП), триглицериды, аланинаминотрансфераза (АЛТ) и аспартатаминотрансфераза (АСТ), УЗИ органов брюшной полости, а раз в шесть месяцев — оценка композиционного состава тела (при наличии оборудования, с учётом возрастных ограничений и уровня двигательной активности пациента).

Дети с ожирением III степени и морбидным ожирением (SDS ИМТ больше или равно 3,0) должны получать консультации у детских эндокринологов раз в шесть месяцев, при медикаментозной терапии ожирения — раз в три месяца. Кроме того, обследования необходимо проходить у врача-диетолога при его наличии и других профильных специалистов (врач-гастроэнтеролог, детский кардиолог, акушер-гинеколог, психотерапевт и прочие). На каждом приёме врача проводится объективный осмотр пациента, раз в год — лабораторные и инструментальные исследования, а раз в шесть месяцев — оценка композиционного состава тела.

Кроме того, специалисты должны не реже двух раз в год осуществлять консультирование по вопросам здорового образа жизни (питание, физическая активность, мотивация). При наличии Центра Здоровья раз в полгода необходимо проводит семейное консультирование.

Фото: из архива / Екатерина Громова