Руководство при борьбе с повышенным холестерином: даже не нужно принимать статины – позаботьтесь о своем здоровье

Вращаясь в кругу пациентов, я часто сталкиваюсь с их нежеланием или категорическим неприятием статинов. Не будем сейчас углубляться в причины такой позиции, сосредоточимся на том, как действовать, когда пациент твёрдо говорит «нет».

Итак, перед нами человек, который, несмотря на убеждения в необходимости статинов, всё равно отказывается от их приема. Уговоры о доказательной базе и относительной безопасности таких лекарств на него не действуют, он даже слышать об этом не хочет.

К сожалению, это нередкая ситуация среди тех, кому показан прием Аторвастатина, Розувастатина или Питавастатина. Подробнее об этом рассказал автор Дзен-канала «Невролог Воронцов Евгений Геннадьевич».

Особенно важно подчеркнуть слово «показан». Это значит, что препараты нужны не всем подряд по достижении определенного возраста или при повышенном уровне общего холестерина, а лишь в конкретных клинических ситуациях. Об этом я писал ранее — смотрите статьи по ссылке.

Первое, на что нужно обратить внимание, — это питание. Как бы банально это ни звучало, но утверждение «мы есть то, что мы едим» отчасти верно.

Конечно, никто не превратится в капусту или морковь, но исследования показывают, что рацион, богатый фруктами, овощами, цельнозерновыми, клетчаткой, орехами, рыбой, птицей и обезжиренными молочными продуктами, с ограничением сладкого, газированных напитков и красного мяса, значительно снижает риск сердечно-сосудистых заболеваний.

Исследование PREDIMED выявило снижение частоты инсультов и инфарктов на 28-31% при ежедневном употреблении оливкового масла и орехов. Важно, что исследование проводилось у людей с высоким риском, но без развившихся сердечно-сосудистых заболеваний.

Кроме того, употребление рыбы и омега-3 полиненасыщенных жирных кислот также может уменьшить риск сердечно-сосудистой смерти и инсульта в первичной профилактике, не влияя на метаболизм липопротеидов плазмы.

Китайские ученые показали, что красный дрожжевой рис обладает гипохолестеринемическим эффектом, снижая липопротеиды низкой плотности на 15-25%, что вносит значительный вклад в профилактику сердечно-сосудистых заболеваний — минус 45%.

С отказом от курения по степени позитивного влияния на нормализацию липидного обмена мало что сравнится. Если говорить кратко, то так мы боремся с хроническим воспалением в сосудистой стенке, которое разрушает артерии изнутри.

Третий момент — снижение веса и увеличение физической активности. Я не призываю к рекордам и экспериментам, но разумный подход к тренировкам и нормализация индекса массы тела (в пределах 20-25 кг/м²) способны внести существенный вклад в поддержание здоровья.

Ключевой аспект диеты — отказ от алкоголя. Вопреки распространенному мнению о «прочищающем» действии алкоголя на сосуды, это миф.

Как правило, большинство хронических алкоголиков просто не доживают до возраста развития атеросклеротических заболеваний. Причина здесь не в холестерине или триглицеридах, а чаще в травмах и патологиях почек и печени. Поэтому, если кто-то надеется на пользу от 100 или даже меньшего количества грамм, не стоит — таких эффектов у алкоголя нет.

Но всё вышесказанное не означает, что пищевые добавки, методы коррекции веса и отказ от вредных привычек обязательно помогут именно вам. В каждом случае нужен индивидуальный подход, основанный на результатах анализов, сопутствующих заболеваниях и возможных побочных эффектах.

Важно понимать, что атеросклероз, скорее всего, продолжит прогрессировать, и нашими усилиями мы в лучшем случае лишь замедлим развитие атеросклеротических изменений в сосудах. Ученые считают, что для эффективной профилактики атеросклероза необходимо использовать лекарственные препараты.

Согласно клиническим рекомендациям, медикаментозная терапия дислипидемии включает в себя следующие классы препаратов: статины, фибраты, ингибиторы абсорбции холестерина, ингибиторы PCSK9, омега-3 полиненасыщенные жирные кислоты.

Ранее мы рассказывали о том, как сохранить здоровье после 50 лет.

Дмитрий Новиков

Фото: Freepik