Жировой гепатоз: чем опасен и как понять, что вы больны — советы доктора Константина Попова

Жировой гепатоз (неалкогольная жировая болезнь печени) — это патологическое состояние, при котором в клетках печени накапливается избыточное количество жира, рассказал редакции «Би-Порт» эндокринолог, акушер-гинеколог, терапевт, остеопат, кинезиолог Константин Попов.

На УЗИ такая печень выглядит, как будто между клетками печени насыпано пшено. Когда жировая инфильтрация превышает 5-10% от массы печени, развивается стеатоз, который может прогрессировать в стеатогепатит, фиброз и даже цирроз печени, предупреждает эксперт. Цирроз — последняя стадия, которая сопровождается необратимыми изменениями.
Жировой гепатоз тесно связан с метаболическим синдромом — комплексом нарушений обмена веществ во всем организме в целом, объясняет эндокринолог.

Основные факторы риска:
Метаболические нарушения: сахарный диабет 2 типа, инсулинорезистентность, ожирение (особенно абдоминальное — «спасательный круг» вокруг талии), дислипидемия — нарушение холестеринового обмена. Чрезмерное употребление энергетиков даже опаснее алкоголя и всё чаще приводит к проблемам со стороны печени вплоть до токсических нарушений, остерегает врач.
Образ жизни: малоподвижность, избыточное потребление простых углеводов (фастфуд, сладкое, много мучного и выпечки) и трансжиров (пальмоядровые масла в фастфуде и масла которые остаются на жареной пище. Для здоровья полезнее варить или тушить), белковое голодание (во время углеводного питания, обычно, пациенты сильно сокращают животный белок в рационе).

Как распознать?
Коварство жирового гепатоза в том, что он долго протекает бессимптомно. Ранние признаки неспецифичны. Очень часто мы находим гепатоз в скрининге, когда обследуем пациентов совершенно по другому поводу, делится опытом Константин Попов.

Обнаруживается болезнь обычно по данным УЗ-исследований — повышенная эхогенность. После такого УЗИ — делается эластография, для оценки фиброзивных нарушений, рассказывает эксперт. Объективные признаки, которые проявляются сильно позже: увеличение размеров печени при пальпации, повышение уровня печеночных трансаминаз (АЛТ, АСТ)

Меры профилактики
Диетологические рекомендации: если ваш ИМТ (индекс массы тела) более 25 кг/м2, то мы высчитываем калораж и снижаем калорийности рациона на 500-750 ккал в день для постепенного снижения веса (0,5-1 кг в неделю), рекомендует эндокринолог. Резкое похудение опасно и может усугубить стеатоз. Рассчитать ИМТ можно по калькулятору в интернете или по Формуле ИМТ = вес (кг) / рост (м)2.

Ограничение простых углеводов — исключение сахара, кондитерских изделий, сладких напитков, белого хлеба. Предпочтение сложным углеводам с низким гликемическим индексом, предлагает эксперт.

Увеличение потребления белка до 1,2-1,5 г на кг массы тела — нежирное мясо, рыба, бобовые, творог помогают сохранить мышечную массу при похудении. Включение полиненасыщенных жирных кислот омега-3 — жирная морская рыба, льняное масло, орехи обладают гепатопротективным действием, советует Константин Попов.

При эндокринологических заболеваниях: Контроль гликемии при сахарном диабете — это самое важное. Следует поддерживать гликированный гемоглобин (HbA1c) менее 7%. Коррекция дислипидемии — контроль уровня холестерина и триглицеридов, при необходимости дотатция препаратами из группы статинов.
Лечение сопутствующих эндокринных заболеваний — компенсация гипотиреоза, коррекция гормональных нарушений.

Изменение образа жизни:

• Регулярная физическая активность минимум 150 минут умеренной нагрузки в неделю. Особенно эффективны аэробные упражнения и силовые тренировки, считает врач. Тренировкой считается если вы за тренировку несколько раз вспотели.
• Нормализация режима сна — полноценный 7-8 часовой сон, поскольку недосыпание нарушает метаболизм глюкозы и жиров.
• Отказ от алкоголя, который может усугублять жировую инфильтрацию печени.
• Коррекция стресса вплоть до обращения к психологу, так как хронический стресс повышает уровень кортизола, что способствует накоплению висцерального жира.

Медикаментозная поддержка: При необходимости назначение гепатопротекторов, препаратов урсодезоксихолевой кислоты, витамина E как антиоксиданта. При диагнозе жировой гепатоз — требуется регулярный мониторинг биохимических анализов крови каждые 3-6 месяцев, УЗИ печени ежегодно, рекомендует Константин Попов.

Ранее мы писали про частые ошибки при попытках похудеть у эндоморфов.